МЕДИЦИНА ДЛЯ ПОЖИЛЫХ

ВЫПУСК №46, НОЯБРЬ 2015

Традиционным деловым событием Форума-выставки «50 ПЛЮС» стала конференция «Повышение качества жизни людей зрелого возраста. Обмен опытом». По мнению участников конференции, одним из эффективных инструментов повышения качества жизни людей пожилого возраста должна стать особая отрасль медицины— гериатрия...

Рунихина Надежда Константиновна, заместитель директора Российского геронтологического научно-клинического центра, д.м.н.

Медицинскую помощь пожилым оказывают врачи всех специальностей — кардиологи, неврологи, эндокринологи... — все хорошо подготовлены, все очень профессиональны. Однако с увеличением средней продолжительности жизни всё больше людей пожилого и старческого возраста, которые имеют специфические, связанные со старением организма, заболевания. В ответ на реалии сегодняшнего дня развивается гериатрическая помощь.  

Гериатрия занимается проблемами возраста, ассоциированными заболеваниями и состояниями, то есть проблемами, связанными со старением организма. Слушая замечательные доклады коллег, которые занимаются оказанием разнообразных услуг людям пожилого возраста, я поняла, что речь идёт о подростковом возрасте, если сравнивать гериатрию с педиатрией, потому что на самом деле «50+» — это ещё 50 лет, а в Москве сейчас число людей старше 100 лет определяется тысячами. То есть мы понимаем, что гериатрия участвует очень активно в вопросах, касающихся того, может человек работать или нет, какой возраст может быть пенсионным, с какого возраста мы должны заканчивать работу...  

Гериатрия — это область медицины для пожилых людей, она изучает процессы старения и связанные с этим явлением болезни, разрабатывает методы лечения и профилактики для сохранения здоровья человека до глубокой старости. Медицинскую помощь пожилым оказывают врачи всех специальностей — кардиологи, эндокринологи, неврологи, ортопеды…. Зачем же нужна такая специальность, как гериатрия? Врачи-гериатры занимаются диагностикой и лечением возраст-ассоциированных заболеваний и гериатрических синдромов, среди которых —старческая слабость, или астения, саркопения, остеопороз, высокий риск падений, когнитивные нарушения, депрессии, нарушения сна, недержание мочи, сенсорные дефициты и другие.  

Развитие гериатрической службы является закономерным требованием нашего времени, обусловленным происходящими демографическими изменениями. Во всём мире продолжительность жизни увеличивается и всё больше людей доживает до глубокой старости. Наша страна не является исключением. Средняя продолжительность жизни в России превышает 70 лет, а в Москве составляет около 76 лет. Особенно быстрыми темпами увеличивается доля долгожителей. Так, например, численность жителей столицы в возрасте 100 лет и старше за последние 4 года увеличилась в 2 раза, составив в 2014 году около 3 тыс. человек.  

На конференции во время проведения Форума-выставки «50 ПЛЮС», слушая замечательные доклады участников, коллег, которые предоставляют разнообразные услуги для пожилых, я отметила, что в подавляющем большинстве речь идёт о потребностях ещё достаточно молодых людей, и, если сравнивать гериатрию с педиатрией, то о подростковом возрасте, потому что на самом деле «50+» — это ещё 50 лет жизни и большое число людей с совершенно разным уровнем здоровья, функциональных нарушений и зависимости, а следовательно, и потребностей. Именно врач-гериатр знает, что может себе позволить человек в 60 лет, в 80 лет, и в чём он нуждается, когда ему 100 лет. Специалисты в области гериатрии активно участвуют в обсуждении вопроса о пенсионном возрасте. И я не представляю, как можно заниматься разработкой, производством каких-либо товаров для пожилых людей, предоставлением услуг и их маркетингом, игнорируя знания гериатрии. Во всех этих аспектах наше взаимодействие может быть полезным и позволит наиболее качественно и полно удовлетворить различные потребности людей пожилого и старческого возраста.  

Гериатрическая служба в России, к сожалению, ещё недостаточно развита, но она набирает обороты. Гериатрия сегодня — очень высокотехнологичная и высокоинтеллектуальная область медицины. Очевидно, что оказание медицинской помощи пожилым — это дорогостоящий вид помощи. Например, когда сегодня в нашем центре (Российском геронтологическом научно-клиническом центре, директор — главный гериатр России О.Н. Ткачёва) мы оперируем 90-летнюю женщину после падения и перелома шейки бедра, выполняем эндопротезирование тазобедренного сустава, мы используем самые современные технологии, командный подход и осуществляем дополнительный уход, так как человек к этому возрасту, как правило, имеет разнообразные сопутствующие заболевания, ослаблен и зависим. И это особый, очень высокий уровень медицины.  

Врачи-гериатры занимаются оценкой физического, функционального, когнитивного статуса пожилого человека. Вопросы, связанные с лекарственной терапией, полипрагмазией, т.е. большим количеством лекарственных препаратов, определением целей и приоритетов лечения, также решаются гериатрами. Кроме того, эти специалисты должны участвовать в решении таких социально значимых вопросов, как определение потребности пожилого человека в получении определённого набора социальных услуг.  

Сегодня первоочередной задачей является профессиональная подготовка врачей-гериатров. К сожалению, в систему нашего базового образования в университетах, медицинских институтах в настоящее время многие вопросы гериатрии не входят. Вместе с тем новые знания появляются стремительно. В 2016 году мы, сотрудники Российского геронтологического научно-клинического центра, планируем начать новый образовательный проект «Гериатрия — это инвестиция в будущее». Циклы лекций, семинаров, конференций состоятся в Москве и во многих регионах. Нельзя упускать время, мы должны создать систему, развить и укрепить гериатрическую службу, обеспечить современной медицинской помощью людей в разном возрасте, и в 90, и в 100 лет.